محسن تقیان وکیل دادگستری و مدرس حقوق بيمه شدگاني که تحت معالجات پزشکي يا درمانهاي توانبخشي قرار مي گيرند، چنانچه بر حسب تشخيص پزشک معالج، به طور موقت قادر به کار نباشند، استحقاق دريافت غرامت دستمزد را خواهند داشت. براي دريافت اين غرامت، بيمه شده بايد شرايط ذيل را داشته باشد: 1- نداشتن اشتغال به […]
محسن تقیان
وکیل دادگستری و مدرس حقوق
بيمه شدگاني که تحت معالجات پزشکي يا درمانهاي توانبخشي قرار مي گيرند، چنانچه بر حسب تشخيص پزشک معالج، به طور موقت قادر به کار نباشند، استحقاق دريافت غرامت دستمزد را خواهند داشت. براي دريافت اين غرامت، بيمه شده بايد شرايط ذيل را داشته باشد:
1- نداشتن اشتغال به کار در ايام بيماري
2- دريافت نکردن مزد يا حقوق
3-قبل از شروع بيماري، رابطه کارگر و کارفرما قطع نشده باشد
4- مدت استراحت بيمه شده به تاييد پزشک معالج يا شوراي پزشکي تامين اجتماعي برسد
5- بيمه شده در ايام بيماري بازخريد نشده يا استعفا و يا اخراج نشده باشد.
براي مدت پرداخت غرامت دستمزد، محدوديت زماني و تعداد دفعات وجود ندارد و تا زماني که بيمه شده بر حسب تشخيص سازمان قادر به کار نباشد و به موجب مقررات تامين اجتماعي، از کار افتاده شناخته نشده باشد، پرداخت غرامت دستمزد ادامه مي يابد. غرامت دستمزد از اولين روزي که بيمه شده بر اثر حادثه يا بيماري حرفه اي قادر به کار نباشد،پرداخت مي گردد اما غرامت دستمزد بيمه شده اي که بر اثر بيماري عادي قادر به کار نباشد و به صورت سرپايي درمان شود، از روز چهارم محاسبه و پرداخت مي شود؛ البته بايد اين نکته را خاطر نشان نمود که غرامت دستمزد بيمه شدگاني که بر اثر بيماري عادي قادر به کار نيستند و در بيمارستان نيز بستري نمي شوند ، در چند مورد از روز اول محاسبه و پرداخت مي شود
1- درصورتي که بيماري بيمه شده در ادامه بيماري قبلي باشد
2- بيمه شده ابتدا به صورت سرپايي درمان و بستري گردد
3- بيمه شده در زمره جانبازان باشد.
چنانچه مدت استراحت بيمه شده در هر نوبت از هفت روز بيشتر نباشد يا در طول سال پانزده روز يا کمتر باشد، تاييديه آن توسط پزشک معالج کافي خواهد بود. چنانچه مدت استراحت بيش از پانزده روز در سال و کمتر از شصت روز باشد، بايد به تاييد پزشک متعهد سازمان برسد؛ در صورتي که مدت استراحت بيمه شده شصت روز يا بيشتر در سال باشد، بايد به تاييد شوراي پزشکي تامين اجتماعي برسد.بايد توجه داشت که غرامت دستمزد ايام بيماري افرادي که زير نظر تامين اجتماعي مي باشند اگر متاهل باشند سه چهارم و اگر مجرد باشند در صورتي که به هزينه سازمان تامين اجتماعي بستري گردند يک دوم و اگر بستري نگردند دو سوم آخرين مزد يا حقوق روزانه به آنها پرداخت مي گردد.مدت دريافت غرامت دستمزد، جزو سابقه پرداخت حق بيمه محاسبه مي شود.
