شرایط پرداخت غرامت دستمزد در ایام بیماری

1_635446407215019989محسن تقیان

وکیل دادگستری و مدرس حقوق

بیمه شدگانی که تحت معالجات پزشکی یا درمانهای توانبخشی قرار می گیرند، چنانچه بر حسب تشخیص پزشک معالج، به طور موقت قادر به کار نباشند، استحقاق دریافت غرامت دستمزد را خواهند داشت. برای دریافت این غرامت، بیمه شده باید شرایط ذیل را داشته باشد:

۱- نداشتن اشتغال به کار در ایام بیماری

۲- دریافت نکردن مزد یا حقوق

۳-قبل از شروع بیماری، رابطه کارگر و کارفرما قطع نشده باشد

۴- مدت استراحت بیمه شده به تایید پزشک معالج یا شورای پزشکی تامین اجتماعی برسد

۵- بیمه شده در ایام بیماری بازخرید نشده یا استعفا و یا اخراج نشده باشد.

برای مدت پرداخت غرامت دستمزد، محدودیت زمانی  و تعداد دفعات وجود ندارد و تا زمانی که بیمه شده بر حسب تشخیص سازمان قادر به کار نباشد  و به موجب مقررات تامین اجتماعی، از کار افتاده شناخته نشده باشد، پرداخت غرامت دستمزد ادامه می یابد. غرامت دستمزد از اولین روزی که بیمه شده بر اثر حادثه یا بیماری حرفه ای قادر به کار نباشد،پرداخت می گردد اما غرامت دستمزد بیمه شده ای که بر اثر بیماری عادی قادر به کار نباشد  و به  صورت سرپایی درمان شود، از روز چهارم محاسبه و پرداخت می شود؛ البته باید این نکته را خاطر نشان نمود که غرامت دستمزد بیمه شدگانی که بر اثر بیماری عادی قادر به کار نیستند  و در بیمارستان نیز بستری نمی شوند ، در چند مورد از روز اول محاسبه و پرداخت می شود

۱- درصورتی که بیماری بیمه شده در ادامه بیماری قبلی باشد

۲- بیمه شده ابتدا به صورت سرپایی درمان و بستری گردد

۳- بیمه شده در زمره جانبازان باشد.

چنانچه مدت استراحت بیمه شده در هر نوبت از هفت روز بیشتر نباشد یا در طول سال پانزده روز یا کمتر باشد، تاییدیه آن توسط پزشک معالج کافی خواهد بود. چنانچه مدت استراحت بیش از پانزده روز در سال و کمتر از شصت روز باشد، باید به تایید پزشک متعهد سازمان برسد؛ در صورتی که مدت استراحت بیمه شده شصت روز یا بیشتر در سال باشد، باید به تایید شورای پزشکی تامین اجتماعی برسد.باید توجه داشت که غرامت دستمزد ایام بیماری افرادی که زیر نظر تامین اجتماعی می باشند اگر متاهل باشند سه چهارم و اگر مجرد باشند در صورتی که به هزینه سازمان تامین اجتماعی بستری گردند یک دوم و اگر بستری نگردند دو سوم آخرین مزد یا حقوق روزانه به آنها پرداخت می گردد.مدت دریافت غرامت دستمزد، جزو سابقه پرداخت حق بیمه محاسبه می شود.

 

به اشتراک بگذارید:


دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

این سایت از اکیسمت برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بیاموزید که چگونه اطلاعات دیدگاه های شما پردازش می‌شوند.